近日，青島市中心醫(yī)院脊柱外二科成功為一例脊柱轉移瘤并發(fā)截癱的患者實施手術，術后，患者雙下肢感覺及運動功能較術前顯著改善。

患者李先生今年53歲，半年前被診斷肺癌晚期，癌細胞已經擴散至胸腰椎多個節(jié)段，癌痛纏身，生活苦不堪言。1周前，李先生突然感覺雙腿麻木、乏力，并未在意，但沒過幾日便已不能下地行走，且大小便困難，遂在家人陪同下緊急來青島市中心醫(yī)院行CT檢查，結果顯示“多發(fā)椎體及附件骨質破壞，局部軟組織腫塊形成，考慮轉移瘤”。李先生找到了脊柱外二科孫剛主任，希望得到進一步治療。

青島市中心醫(yī)院脊柱外二科主任孫剛接診后，查體發(fā)現李先生雙下肢皮膚感覺明顯減退，且肌力僅有2級（雙腿已不能抬離床面），憑借豐富的臨床經驗判斷李大哥體內的癌細胞已經擴散至椎管內、壓迫脊髓，確需盡快手術搶救神經功能。面臨可能“截癱”的狀況，李大哥與家人商議后，決定勇敢手術。住院后，李小先生完善了術前檢查，核磁共振顯示“T11-T12椎體轉移瘤伴附件破壞、椎管內占位，T6、T7病理性壓縮骨折”。

胸椎血供較腰椎和頸椎相對差，導致胸段脊髓對缺血、擠壓等損傷的耐受性較差。所以，胸椎的手術，特別是涉及胸段脊髓神經根的手術，較頸段、腰段的手術風險高出很多，對手術醫(yī)生的技術及心理素質要求也非常高。經過周密的術前討論規(guī)劃，為了盡快挽救神經功能，孫剛主任團隊放棄周末休息時間，盡快為李先生實施了脊柱轉移瘤病灶切除內固定重建手術。

手術進行地非常順利，術中見腫瘤組織侵犯T11、T12椎體及其附件，并累及椎旁肌肉，病灶呈魚肉狀，環(huán)形包繞壓迫硬脊膜，腫瘤組織質地堅韌，彈性差，與硬脊膜粘連，脊髓受壓嚴重，脊膜搏動消失。術中小心保護脊髓、神經，將腫瘤組織切除，解除壓迫，見硬脊膜膨脹并恢復搏動。術后，李先生病情穩(wěn)定，恢復良好，術后第2日雙下肢皮膚感覺漸進清晰，雙腿已能夠抬離床面，肌力恢復至接近4級，病人及其家屬對治療效果非常滿意。

據孫剛介紹，脊柱是惡性腫瘤最常見的骨轉移部位，以胸腰椎多見。脊柱轉移瘤多見于中老年人，40-60歲人群占發(fā)病的50%以上，75%的患者繼發(fā)于乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺癌及甲狀腺癌等。背痛是脊柱轉移瘤患者最常見的癥狀，肢體麻木、無力等神經癥狀通常晚于背痛數周或數月出現，嚴重可致癱瘓。所以，早發(fā)現、早診斷、早治療就顯得尤為重要。脊柱轉移瘤一旦被確診應及時救治，且治療應由多學科協助制定，包括放療、化療及生物治療等，必要時需及早手術穩(wěn)定椎體、挽救神經功能，避免造成永久癱瘓等嚴重后果。

青島市中心醫(yī)院脊柱外二科是以治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、各類型頸椎病、脊髓損傷、脊柱側彎、脊柱腫瘤及結核等脊柱疾病的手術科室?？剖胰瞬沤Y構合理，多人先后于國內外知名醫(yī)院進修學習，掌握一流的診療及手術技術，以微創(chuàng)手術為特色，以精湛的醫(yī)療技術和高質量的醫(yī)療服務護佑廣大脊柱疾病患者身體健康。

主刀醫(yī)生

孫剛，青島市中心醫(yī)院脊柱外二科主任，副主任醫(yī)師，副教授?，F為山東省中西醫(yī)學會骨科分會委員，山東省康復醫(yī)學會微創(chuàng)學會委員，山東省疼痛學會第一屆針刀學會委員，青島市體育局顧問委員，青島市醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T。德國雷根斯堡大學神經外科訪問學者，曾在韓國首爾大學醫(yī)院等國內外多家頂級骨科醫(yī)院研修學習。擅長頸腰椎間盤突出、椎管狹窄、黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、脊柱感染、脊柱畸形、脊柱及脊髓損傷等的開放及微創(chuàng)手術治療。發(fā)表SCI文章2篇，發(fā)明專利2項。

青島財經日報/首頁新聞記者  陳棟